Autorización para participar
en actividades o campamentos
Yo, ____________________________________________________________ apoderado del menor__________________________________________ autorizo para que participe en la actividad denominada ________________________________________,la que se efectuará durante el o los días _____________del mes de _____________ del año ________, en el lugar _______________________________________ .
Autorizo además a quien es el responsable de la actividad para que en caso de urgencia y bajo recomendación de un profesional médico, disponga el tratamiento o intervenciones quirúrgicas que fuesen necesarias realizar.
Nombre Completo
del apoderado
RUT del Parentesco
apoderado
Firma del apoderado
En caso de urgencia comunicarse con:
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NOMBRE
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FONO 1
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FONO 2
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CIUDAD
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1.
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2.
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3.
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Fecha de misión de este documento: __________ del mes de ___________________ del año________
